近期，郑州大学第一附属医院连续三任原院长接受纪律审查和监察调查，引发社会关注。阚全程、刘章锁、王成增三人执掌这家医院的时间跨越十余年，却接连在同一岗位上出现问题。外界常把这种现象归因于个人品德滑坡，但连续三任 “一把手” 接连被查，恐怕不能只看个人因素，更要从权力运行和监督机制上找原因。

郑大一附院的快速扩张，始于 2008 年之后。床位从不足两千张迅速增至一万张以上，营收一度突破两百亿元，成为全国体量最大的公立医院之一。体量背后，是海量的药品采购、设备招标、基建工程和后勤采购。资金密集、资源集中，意味着廉政风险高度集中。规模本身不是问题，问题在于，权力结构与这样的体量不相匹配。

图为郑州大学第一附属医院郑东院区航拍画面

据公开报道，该院部分重大事项的决策权长期集中于少数人手中。药品、设备、基建等关键环节，如果缺乏刚性的分权制衡和透明的集体决策，就很容易形成廉政风险点。该院药剂科原主任张晓坚因涉嫌受贿被查处，相关案件披露出的药品采购、回款等环节利益输送问题，正说明高风险岗位一旦监督缺位，就可能滋生长期性、链条式腐败。一个科室负责人尚且能形成如此影响，掌握全院资源分配权的院长岗位，风险可想而知。

图为纪检监察人员联合卫健部门核查公立医院药品采购管理情况

连续三任院长接连被查，本质上不是简单的 “选人失误”，而是同一岗位廉政风险反复出现。当实权覆盖高价值资源分配，而监督又偏于事后的情况下，无论谁坐上这个位置，都面临相似考验。第一任的问题若未被及时纠正，潜规则就可能在体系内沉淀，继任者面对的是已经成型的关系网络和利益格局，定力不足者就容易被裹挟。

图为纪检监察人员联合卫健部门核查公立医院药品采购管理情况 来源：浙江省纪委省监委

当前，郑大一附院已启动 “瘦身” 改革，从 “一院五区” 缩减为 “一院三区”，床位压缩至 7500 张以内，西院区停诊，北院区单独设置。这是对过去粗放扩张模式的纠偏，也是响应公立医院高质量发展要求的重要一步。但规模缩减并不自动等于风险消除。采购金额降下来，如果决策权依然过度集中，风险只是缩小了体量，并未改变结构。

因此，改革既要 “瘦身”，更要 “强身”。关键是把权力关进制度笼子：采购需求提出、专家评审、集体决策等环节应真正分离；院长在重大事项上的裁量权应清单化、透明化；纪检监察、审计监督、职工监督应形成合力。只有让制度管权、管事、管人，才能从源头上压缩腐败空间。

三任院长接连被查，对郑大一附院是沉重警示，对整个公立医院系统也是一面镜子。医疗反腐不是查处几个人就结束，而是要一体推进不敢腐、不能腐、不想腐。查处案件形成震慑，完善制度堵塞漏洞，加强教育提高觉悟，三者缺一不可。公立医院高质量发展，不仅要看规模和营收，更要看治理能力和廉洁水平。唯有如此，才能避免同一岗位反复 “出事”，真正守护好人民群众的医疗福祉。