一、 引言

医疗卫生事业关系国计民生，是展现社会公平正义与文明进步的重要窗口。坚持“以人民为中心”的发展思想，保障人民群众的健康权益，必须坚决铲除医疗领域的腐败土壤。近年来，国家持续加大医疗领域反腐败力度，取得了显著成效。然而，冰冻三尺非一日之寒，一些深层次问题仍需常抓不懈。为精准把握当前我省医疗机构存在的廉洁风险，我单位近期对部分医院进行了专题调研，旨在发现问题、分析成因，并为构建“不敢腐、不能腐、不想腐”的长效机制提出建设性意见。

二、 调研发现的主要问题与风险

本次调研通过查阅相关资料、数据分析及个别访谈等方式，发现当前医院廉洁建设主要面临以下三方面挑战：

（一）医药购销领域：“链条式”腐败风险犹存

医药购销是医疗腐败的高发区，其违法行为往往具有隐蔽性、链条化的特点。调研发现：

“带金销售”问题仍未根绝。 部分药品、医疗器械供应商为进入医院采购目录或维持高使用量，仍可能通过各种隐蔽形式向医院关键岗位人员输送利益，如以“科研赞助”、“会议费”、“培训费”等名义支付回扣。

招标采购环节存在程序漏洞。 个别医院的采购流程存在信息不公开、评标标准模糊等问题，为权力寻租留下了空间。一些性价比不高的产品可能通过“量身定制”的招标参数得以中标，最终损害的是公立医院的公益性和患者的利益。

“二次议价”与利益输送。 在药品集中采购平台之外，可能存在不规范的“二次议价”行为，差价部分易成为腐败资金。

（二）医疗服务领域：“微腐败”与违规收费并存

在直接面向患者的医疗服务环节，两类问题较为突出：

违规收费、分解收费。 部分医院存在超标准收费、重复收费、分解项目收费等现象。例如，将一项完整的手术分解为多个项目分别收费，或套用更高收费标准的诊疗项目，加重了患者的经济负担。

收受“红包”、礼品等“微腐败”。 调研发现，尽管各级三令五申，但个别医护人员收受患者或其家属赠送的“红包”、购物卡、有价证券等现象仍有发生。这种行为不仅直接违背了《医疗机构工作人员廉洁从业九项准则》，更严重侵蚀了医患之间的信任基石，玷污了“白衣天使”的社会形象。

（三）思想防线：“廉洁行医”准则执行不到位

上述行为的发生，根源在于个别单位和个人思想防线出现松动。有的医务人员存在“法不责众”的侥幸心理，认为收受“红包”是“潜规则”；有的管理人员重业务、轻廉政，对管辖范围内的苗头性、倾向性问题失察失管，未能将“廉洁行医”的准则内化于心、外化于行。

三、 问题成因分析

上述问题的产生，是多重因素叠加的结果：

制度执行不力： 虽然国家层面有完善的药品集中采购、招投标管理等制度，但在医院层面的执行中可能被打折扣，制度的“笼子”扎得不够紧密。

监督机制乏力： 内部监督上，医院的纪检、审计部门有时受制于同级管理，监督的独立性和权威性不足；外部监督上，患者作为信息弱势方，难以有效对医疗行为和收费进行监督。

利益驱动与补偿机制不完善： 药品、器械背后的巨大利润空间是腐败的内在诱因。同时，部分医务人员认为其劳动价值未能通过正当收入完全体现，这种心理落差为“红包”等现象提供了借口。

廉洁文化氛围不浓： 部分单位对廉洁文化的宣传教育流于形式，未能形成“以廉为荣、以贪为耻”的强大舆论场和集体认同。

四、 加强医院廉政建设的对策建议

针对调研发现的问题，必须坚持系统施治、标本兼治，从以下方面着力：

（一）强化制度建设，扎紧“不能腐”的笼子

完善采购监管体系。 全面推行药品、耗材采购全流程信息化管理，实现从招标、采购、使用到结算的全程留痕、阳光运行。建立“黑名单”制度，对存在行贿行为的供应商坚决清退。

规范医疗服务收费。 利用大数据技术对医院收费行为进行智能监控和预警，及时发现并纠正违规收费。定期向社会公布常见病种费用，接受公众监督。

健全医德考评体系。 将拒收“红包”、诚信收费等廉洁行医情况与医护人员的职称晋升、评优评先、绩效分配直接挂钩，实行“一票否决”。

（二）强化监督执纪，保持“不敢腐”的震慑

激活内部监督。 强化医院纪委的垂直管理职能，探索建立区域性的医德医风巡查制度，交叉检查，破除“熟人社会”监督难的问题。

拓宽外部监督渠道。 畅通“信、访、网、电”四位一体的举报平台，落实对实名举报人的保护和奖励措施。定期邀请人大代表、政协委员和行风监督员明察暗访。

加大惩处力度。 对查实的医药购销腐败、收受“红包”等行为，无论涉及何人，一律依规依纪依法严肃处理，并加大典型案例通报曝光力度，形成强大震慑效应。

（三）强化教育引导，筑牢“不想腐”的堤坝

加强理想信念教育。 持续开展职业道德、法律法规和警示教育，引导广大医务人员弘扬“敬佑生命、救死扶伤、甘于奉献、大爱无疆”的职业精神。

培育新时代廉洁文化。 深入挖掘和宣传医德高尚、廉洁行医的先进典型，营造风清气正的医院文化氛围。将廉洁教育纳入新入职人员培训和日常管理的必修课。

构建新型医患关系。 加强医患沟通，增进相互理解，从源头上减少患者送“红包”的动机，让医务人员能够堂堂正正地凭技术和服务获得尊重与回报。

五、 结论

医疗领域的清廉建设是一场持久战、攻坚战。本次调研揭示的问题警示我们，反腐败斗争在医疗卫生系统容不得丝毫松懈。必须坚持问题导向，多措并举，综合运用制度、监督、文化等多种手段，持续压缩腐败生存空间，才能切实维护人民群众的健康权益，推动我省医疗卫生事业实现高质量发展，为健康中国建设提供坚实的廉洁保障。

（作者：广东省调研室 王汉森）